Tìm hiểu về Tiểu đường thai kỳ

Bệnh tiểu đường thai kỳ là gì?

Tiểu đường thai kỳ là tình trạng lượng đường trong máu cao hơn mức bình thường trong thời kỳ mang thai. Một khi đã xảy ra, bệnh sẽ kéo dài suốt thời gian còn lại của thai kỳ. 

Giống như các loại tiểu đường khác, tiểu đường thai kỳ xảy ra khi đường (glucose) trong máu không thể được vận chuyển hiệu quả vào các tế bào cơ thể, chẳng hạn như tế bào cơ, vốn thường sử dụng đường làm nhiên liệu cho cơ thể. Hormone insulin giúp vận chuyển đường từ máu vào tế bào. Trong tiểu đường thai kỳ, cơ thể không phản ứng tốt với insulin, trừ khi insulin được sản xuất hoặc cung cấp với lượng lớn hơn. Ở hầu hết phụ nữ, chứng bệnh này sẽ biến mất khi thai kỳ kết thúc, nhưng phụ nữ từng mắc tiểu đường thai kỳ có nguy cơ cao hơn mắc bệnh tiểu đường loại 2 sau này.

Bệnh tiểu đường xảy ra trong thai kỳ vì các hormone được sản sinh trong thai kỳ làm cho cơ thể kháng lại tác dụng của insulin. Các hormone này bao gồm hormone tăng trưởng và lactogen nhau thai người. Cả hai hormone này đều cần thiết cho một thai kỳ và thai nhi khỏe mạnh, nhưng chúng lại cản trở một phần hoạt động của insulin. Ở hầu hết phụ nữ, tuyến tụy phản ứng với tình trạng này bằng cách sản sinh đủ insulin bổ sung để khắc phục tình trạng kháng insulin. Ở phụ nữ mắc tiểu đường thai kỳ, lượng insulin bổ sung được sản sinh không đủ, do đó đường tích tụ trong máu.

Khi thai nhi lớn dần, lượng hormone được sản sinh cũng tăng lên. Vì đây là thời điểm nồng độ hormone cao nhất, nên tiểu đường thai kỳ thường bắt đầu vào ba tháng cuối của thai kỳ. Sau khi sinh, lượng hormone trong cơ thể nhanh chóng trở lại mức bình thường như trước khi mang thai. Thông thường, lượng insulin do tuyến tụy sản sinh sẽ đủ đáp ứng nhu cầu của bạn một lần nữa, và lượng đường trong máu trở lại bình thường.

Triệu chứng của tiểu đường thai kỳ

Một số phụ nữ mang thai mắc tiểu đường thai kỳ có các triệu chứng của bệnh tiểu đường liên quan đến lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết). Các triệu chứng này bao gồm:

• khát nước tăng lên
• đi tiểu thường xuyên hơn
• giảm cân dù tăng cảm giác thèm ăn.
• mệt mỏi
• buồn nôn hoặc nôn
• nhiễm trùng nấm men
• nhìn mờ.

Tuy nhiên, một số phụ nữ không có triệu chứng rõ rệt. Đó là lý do tại sao các xét nghiệm sàng lọc bệnh này được khuyến cáo cho tất cả phụ nữ mang thai.

Chẩn đoán tiểu đường thai kỳ

Tiểu đường thai kỳ thường được chẩn đoán trong quá trình xét nghiệm định kỳ như một phần của chăm sóc tiền sản toàn diện. Trong một thai kỳ bình thường, lượng đường trong máu thấp hơn khoảng 20% ​​so với phụ nữ không mang thai, vì thai nhi đang phát triển hấp thụ một phần glucose từ máu của mẹ. Bệnh tiểu đường được biểu hiện nếu lượng đường trong máu cao hơn mức bình thường trong thai kỳ. Để phát hiện tiểu đường thai kỳ ở giai đoạn sớm nhất, bác sĩ thường cho phụ nữ mang thai uống một loại đồ uống có nhiều đường trước khi xét nghiệm máu để khả năng xử lý đường của cơ thể được thử thách tối đa. Điều này được gọi là xét nghiệm dung nạp glucose đường uống.

Phụ nữ thừa cân, có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường hoặc có các triệu chứng nghi ngờ mắc bệnh tiểu đường nên làm xét nghiệm ngay trong lần khám thai đầu tiên. Tất cả phụ nữ khác nên làm xét nghiệm sau tuần thứ 24 của thai kỳ. Thông thường, xét nghiệm được thực hiện trong khoảng từ tuần thứ 24 đến tuần thứ 28.

Bệnh tiểu đường thai kỳ kéo dài bao lâu?

Bệnh tiểu đường xuất hiện trong thai kỳ thường tự biến mất sau khi sinh. Tuy nhiên, việc tuyến tụy không thể đáp ứng đủ nhu cầu insulin trong thai kỳ cho thấy nó hoạt động mà không có nhiều dự trữ ngay cả khi bạn không mang thai. Phụ nữ mắc tiểu đường thai kỳ có nguy cơ cao mắc bệnh tiểu đường loại 2 sau này. 20% phụ nữ mắc tiểu đường thai kỳ có lượng đường trong máu cao kéo dài vài tuần sau khi sinh. Những phụ nữ này có nguy cơ cao nhất mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 sau này.

Có thể phòng ngừa tiểu đường thai kỳ được không?

Tiểu đường thai kỳ thường không thể phòng ngừa trước được. Tuy nhiên, việc kiểm soát cân nặng cẩn thận trước khi mang thai có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh. Chế độ ăn kiêng rất ít calo không được khuyến cáo trong thai kỳ vì dinh dưỡng đầy đủ rất quan trọng.

Các biến chứng của tiểu đường thai kỳ có thể được ngăn ngừa bằng cách kiểm soát cẩn thận lượng đường trong máu và được bác sĩ sản khoa theo dõi trong suốt thai kỳ.

Sau khi sinh con, bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2. Tập thể dục thường xuyên và chế độ ăn ít calo đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường ở những người có nguy cơ cao. Thuốc điều trị tiểu đường (do bác sĩ kê đơn) có thể giúp ngăn ngừa bệnh tiểu đường ở những người có lượng đường trong máu tăng nhẹ ngoài thời kỳ mang thai, nhưng không đủ cao để được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường.

Điều trị tiểu đường thai kỳ

Một số phụ nữ mang thai có thể duy trì lượng đường huyết ở mức khỏe mạnh bằng cách kiểm soát chế độ ăn uống. Điều này đòi hỏi phải tham khảo ý kiến ​​chuyên gia dinh dưỡng để lập kế hoạch ăn uống và theo dõi lượng đường huyết thường xuyên.

Nếu chế độ ăn uống không kiểm soát được lượng đường trong máu một cách hiệu quả, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc, dưới dạng viên uống hoặc tiêm insulin. Trước đây, insulin luôn được ưu tiên. Nhưng ngày nay, các nghiên cứu cho thấy việc kiểm soát đường huyết hiệu quả đôi khi có thể được thực hiện bằng thuốc uống như metformin.

Tiểu đường thai kỳ gây nguy hiểm cho sự phát triển của thai nhi. Khác với tiểu đường tuýp 1, tiểu đường thai kỳ hiếm khi gây ra dị tật bẩm sinh nghiêm trọng. Tuy nhiên, ở những trường hợp tiểu đường thai kỳ, em bé có thể gặp biến chứng khi sinh vì kích thước cơ thể có thể lớn hơn bình thường (kích thước cơ thể lớn đối với một em bé được gọi là chứng thai to). Kích thước cơ thể lớn của em bé là do lượng đường trong máu tăng cao. Nếu không được điều trị cẩn thận, lượng đường trong máu cao có thể làm tăng nguy cơ thai chết lưu trước khi sinh.

Quá trình sinh nở có thể khó khăn hơn và tỷ lệ phải sinh mổ cũng cao hơn. Nếu đến tuần thứ 38 của thai kỳ mà vẫn chưa có chuyển dạ tự nhiên, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn nên gây chuyển dạ hoặc sinh mổ để tránh thai nhi quá lớn.

Các biến chứng cũng có thể ảnh hưởng đến em bé ngay sau khi sinh. Trước khi sinh, tuyến tụy của thai nhi quen với việc sản xuất một lượng lớn insulin mỗi ngày để giúp kiểm soát lượng đường trong máu cao. Sau khi sinh, tuyến tụy của em bé cần thời gian để điều chỉnh.

Nếu em bé sản sinh quá nhiều insulin trong những giờ đầu sau khi sinh, lượng đường trong máu có thể bị thấp tạm thời. Nếu bạn bị tiểu đường thai kỳ, cần đo lượng đường trong máu của em bé sau khi sinh. Nếu cần thiết, em bé sẽ được truyền glucose tĩnh mạch. Các rối loạn hóa học khác cũng có thể xảy ra tạm thời, vì vậy cần theo dõi lượng canxi và số lượng tế bào máu của em bé.

Khi nào cần đi khám?

Tất cả phụ nữ mang thai nên được chăm sóc tiền sản và khám thai định kỳ tại cơ sở y tế có bác sĩ chuyên khoa. Hầu hết phụ nữ nên được làm xét nghiệm dung nạp glucose đường uống trong tuần thứ 24 đến 28 của thai kỳ, và phụ nữ có nguy cơ cao mắc bệnh tiểu đường nên được xét nghiệm sớm hơn.

Tiên lượng

Hầu hết các trường hợp tiểu đường thai kỳ là tình trạng ngắn hạn. Ở hơn 75% phụ nữ mắc tiểu đường thai kỳ, lượng đường trong máu sẽ trở lại bình thường sau khi thai kỳ kết thúc. Tuy nhiên, tuyến tụy cho thấy nó đang hoạt động mà không có nhiều khả năng dự trữ. Phụ nữ từng bị tiểu đường thai kỳ có nguy cơ cao mắc lại bệnh này trong những lần mang thai tiếp theo. Họ cũng có nguy cơ cao mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 sau này trong cuộc sống và nên kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên ngay cả sau khi sinh.

Nguồn: https://www.health.harvard.edu/womens-health/gestational-diabetes-a-to-z