Sự khác nhau giữa gây tê tuỷ sống và gây tê ngoài màng cứng Thứ Ba, 09/05/2023, 00:00

1. Tầm quan trọng của gây tê trong sản khoa

Gây tê là một phương pháp y tế quan trọng và không thể thiếu trong lĩnh vực sản khoa. Khi mẹ bầu chuyển dạ, gây tê được sử dụng để giảm đau và giảm các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình sinh, những lợi ích mà gây tê mang lại trong quá trình sinh:

Gây tê tuỷ sống và gây tê ở ngoài màng cứng nhằm giúp sản phụ không phải chịu các cơn đau

– Giảm đau và khó chịu trong quá trình sinh: Với sự hỗ trợ của thuốc gây tê, phụ nữ có thể giảm bớt cảm giác đau và khó chịu trong suốt quá trình chuyển dạ và sinh con. Điều này giúp sản phụ dễ chịu hơn và có thể tập trung hơn vào việc sinh con một cách an toàn và hiệu quả.

– Giảm nguy cơ biến chứng trong quá trình sinh: Khi sử dụng gây tê trong sản khoa, nguy cơ các biến chứng trong quá trình sinh cũng được giảm thiểu, mẹ có thể tránh được các tình trạng như: rách cơ và rách âm đạo

– Khi sản phụ dễ chịu hơn thì có thể tập trung, giúp quá trình sinh diễn ra tốt hơn và nhanh hơn. Khi quá trình sinh diễn ra tốt hơn, em bé sẽ được sinh ra trong một cách an toàn và hiệu quả. Điều này giúp tăng cường sức khỏe của trẻ và giảm nguy cơ các biến chứng có thể xảy ra.

2. Phân biệt gây tê tuỷ sống với gây tê ngoài màng cứng

2.1 Gây tê tủy sống

– Khái niệm: Gây tê tủy sống là phương pháp gây tê khác được sử dụng trong hầu hết các ca sinh mổ. Phương pháp này thường được sử dụng để gây tê cho bụng hoặc bàn chân. Quá trình gây tê tủy sống bắt đầu bằng việc tiêm thuốc gây tê vào dịch tủy sống trong khoang tủy sống. Khi thuốc gây tê lan tỏa đến dây thần kinh, bộ phận cơ thể sẽ trở nên tê liệt và sản phụ sẽ không có cảm giác đau hoặc khó chịu trong quá trình phẫu thuật.

Gây tê tủy sống trong một ca sinh tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc TCI

Các bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm như đo huyết áp, xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu và các xét nghiệm khác để đánh giá sức khỏe chung của mẹ.

Khi tiến hành gây tê, mẹ sẽ được yêu cầu nằm nghiêng một bên và giữ vị trí này trong suốt thời gian thực hiện. Bác sĩ sẽ tiêm một liều thuốc gây tê vào khoang tủy sống bằng cách sử dụng một kim nhỏ được đặt qua da ở lưng. Thuốc gây tê sẽ làm giảm cảm giác đau và vô hiệu hóa các dây thần kinh truyền tải tín hiệu đau từ tử cung đến não. Phương pháp này giúp bà mẹ giảm đau hiệu quả trong suốt quá trình mổ đẻ.

Những trường hợp không được áp dụng phương pháp gây tê tủy sống khi sinh:

– Mẹ có tiền sử phản ứng dị ứng với thuốc gây tê:
– Có tiền sử bệnh tim mạch

– Mẹ đã sử dụng thuốc trị đông máu:

– Có chấn thương vùng tủy sống

– Đang sử dụng thuốc gây tê khác như anesthetics, gây tê tủy sống không được khuyến cáo. Việc sử dụng đồng thời các loại thuốc gây tê này có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và tác động đến quá trình phẫu thuật.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc gây tê gồm có: vị trí gây tê, loại và liều lượng thuốc được sử dụng, tư thế nằm của mẹ lúc gây tê… Có thể kéo dài thời gian gây tê của thuốc bằng cách bơm thêm thuốc qua ống thông tĩnh mạch (catheter)

Việc sử dụng gây tê tủy sống có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của bé, do đó cần phải được thực hiện bởi các bác sĩ gây tê có chuyên môn và tay nghề cao.

2.2 Gây tê ngoài màng cứng

Gây tê ngoài màng cứng hay còn gọi là phương pháp “đẻ không đau”, được thực hiện bằng cách tiêm một lượng nhỏ thuốc tê vào khoang ngoài của màng cứng tại vị trí ngang thắt lưng. Thuốc gây tê sẽ làm giảm cảm giác đau và vô hiệu hóa các dây thần kinh truyền tải tín hiệu đau từ tử cung đến não, giúp bà mẹ giảm đau hiệu quả trong suốt quá trình vượt cạn.

Bác sĩ Thu Cúc TCI đang tiến hành gây tê ngoài màng cứng cho sản phụ

Mẹ sẽ được gây tê ngoài màng cứng khi cổ tử cung đã mở từ 3-8cm. Một số trường hợp có thể được thực hiện sớm hơn hoặc muộn hơn tùy vào khả năng chịu đựng cơn đau của mẹ. Khi được gây tê ngoài màng cứng, mẹ sẽ không còn phải chịu đựng những cơn đau khi chuyển dạ, vẫn rặn đẻ như bình thường. Giảm đau khi sinh giúp sản phụ tập trung hơn vào quá trình rặn đẻ. Nếu mẹ không bị tác động quá nhiều bởi cơn đau, mẹ sẽ không bị mất quá nhiều sức và hồi phục sau sinh cũng nhanh hơn.

Một số trường hợp chống chỉ định phương pháp gây tê ngoài màng cứng khi sinh:

– Mẹ có tiền sử phản ứng dị ứng với thuốc gây tê: Trong trường hợp này, các phương pháp giảm đau khác sẽ được sử dụng để giảm đau trong quá trình sinh đẻ.

– Mẹ có tiền sử bệnh tim mạch: Nếu mẹ có tiền sử bệnh tim mạch như nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực, hoặc suy tim, thì gây tê ngoài màng cứng cũng không được khuyến cáo vì thuốc gây tê có thể ảnh hưởng đến chức năng tim mạch của mẹ.

– Đã sử dụng thuốc trị đông máu: thuốc trị đông máu có thể làm tăng nguy cơ chảy máu do đó không đảm bảo an toàn khi thực hiện gây tê.

– Mẹ có chấn thương tủy sống hoặc các vấn đề về dị tật tủy sống thì không được chỉ định gây tê ngoài màng cứng.

Mẹ hoàn toàn có thể lựa chọn có gây tê ngoài màng cứng hay không và mẹ cũng được các bác sĩ tư vấn cụ thể trước khi quyết định. Gây tê ngoài màng cứng an toàn cho mẹ và không ảnh hưởng gì đến sức khỏe của bé. Song vẫn đi kèm một số tác dụng phụ như: buồn nôn, tụ máu ngoài màng cứng, tiểu tiện khó kiểm soát… Những phản ứng này xảy ra và biến mất trong 2-3 ngày sau khi sinh, khi lượng thuốc tê trong cơ thể đã hết dần. Do đó, quá trình gây tê ngoài màng cứng phải được thực hiện bởi các chuyên gia y tế có kinh nghiệm và được thực hiện trong môi trường y tế an toàn.

Gây tê màng cứng khi sinh cũng giúp giảm thiểu nguy cơ các biến chứng trong quá trình sinh đẻ như chảy máu nhiều, huyết áp cao và khó thở. Điều này giúp đảm bảo an toàn cho bà mẹ và bé trong suốt quá trình sinh đẻ.

Tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc TCI, bất kể khi gây tê tủy sống hay hay gây tê ngoài màng cứng thì mẹ luôn được kiểm tra và theo dõi sức khỏe kỹ lưỡng trong suốt cả quá trình.

Trên đây là một số thông tin giúp mẹ phân biệt được phương pháp gây tê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng khi sinh.

Theo Benhvienthucuc.vn