Sảy thai liên tiếp, nỗi đau khó giãi bày Thứ Hai, 30/11/-0001, 00:00

Nhiều nguyên nhân gây sảy thai

Sảy thai là hiện tượng thai tuột ra tự nhiên trước 20 tuần của thai nghén tính từ ngày đầu tiên của chu kỳ kinh cuối cùng hoặc thai nặng dưới 500g. Tỷ lệ sảy thai tự nhiên chiếm tới trên 15% tổng số có thai. BS. Nguyễn Trần Quốc Hải - khoa Hiếm muộn, Bệnh viện Từ Dũ cho biết, sảy thai liên tiếp (STLT) là tình trạng sảy thai từ 3 lần trở lên. Nhiều vấn đề có thể là nguyên nhân của STLT và một tình trạng sảy thai có thể là kết quả của hơn một nguyên nhân.

Nguyên nhân đầu tiên phải kể đến là do yếu tố di truyền. Người ta đã biết là các bất thường nhiễm sắc thể liên quan đến tình trạng hư thai ở tam cá nguyệt đầu. Thường sảy thai xảy ra sớm, ngay từ tuần thứ 2 - 4 tính từ ngày thụ thai. Bất thường giải phẫu tử cung cũng là một trong những nguyên nhân quan trọng. Các nghiên cứu quan sát cho thấy tử cung có vách ngăn làm gia tăng nguy cơ sảy thai. Tất cả các phụ nữ có STLT nên được siêu âm vùng chậu để đánh giá các bất thường giải phẫu học của tử cung. Hở eo cổ tử cung thường được gán cho các trường hợp sảy thai tam cá nguyệt thứ hai. Hiện tại chưa có xét nghiệm nào thỏa đáng để đánh giá tình trạng hở eo tử cung trong giai đoạn không có thai. Chẩn đoán dựa trên tiền sử sảy thai muộn, khởi đầu bằng tình trạng vỡ ối tự nhiên hay sự mở cổ tử cung không gây đau…

Cũng theo BS. Nguyễn Trần Quốc Hải, những rối loạn nội tiết hệ thống của mẹ như đái tháo đường và bệnh lý tuyến giáp thì liên quan đến tình trạng sảy thai. Những phụ nữ tiểu đường có HBA1c cao trong ba tháng đầu thai kỳ có nguy cơ sảy thai và thai dị dạng. Tuy nhiên, nếu đái tháo đường được kiểm soát tốt cũng như các bệnh ly tuyến giáp điều trị ổn thì không phải là yếu tố nguy cơ của STLT. Các nhiễm trùng cơ quan sinh dục đặc biệt do chlamydia, toxophlasma, mycoplasma, herpes… là các tác nhân nhiễm trùng có thể gây ra tình trạng sảy thai. Yếu tố môi trường cũng rất cần được quan tâm trong vấn đề STLT. Do nghiện rượu, thuốc lá, cà phê là những nguy cơ sảy thai, nên cần bỏ rượu, thuốc lá, cà phê nhiều tháng trước khi có thai. Một phần lớn STLT là không giải thích được dù đã tiến hành khảo sát chi tiết. Nhưng những trường hợp này lại có tiên lượng 75% thai kỳ tốt ở lần có thai sau nếu chăm sóc thai kỳ sớm. Tuy nhiên, cần phải biết tiên lượng sẽ giảm nhiều theo độ tăng của tuổi người mẹ và số lần sảy thai trước đó.

Khi mang thai kèm với đau bụng hoặc ra huyết cần phải đi khám ngay tại các cơ sở có chuyên khoa sản và siêu âm để xác định tình trạng thai. Nếu có dấu hiệu dọa sảy thai, cần nghỉ ngơi tại giường, phải kiêng lao động, kiêng giao hợp, nên ăn uống thức ăn mềm, dễ tiêu, tránh táo bón và dùng thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ. Nếu đã điều trị như trên nhưng vẫn ra huyết nhiều hoặc đau bụng nhiều hơn thì phải đi bệnh viện khám để xác định thai, tình trạng thai và từ đó bác sĩ có quyết định tiếp tục điều trị giữ hay bỏ thai. Đối với thai lưu thì không nên chờ để sảy tự nhiên mà cần phải chấm dứt thai kỳ vì có thể có biến chứng rối loạn đông máu.

Ngày nay, chữa trị sảy thai liên tiếp đã có nhiều tiến bộ nhưng sự hỗ trợ tâm lý vẫn được coi là rất quan trọng. Với những người bị sảy thai nhiều lần, chế độ ăn uống nên thanh đạm, giàu dinh dưỡng như ngũ cốc, rau tươi, dầu thực vật, các loại đậu... Đồng thời, thức ăn phải dễ hấp thu. Không được để quá no hoặc quá đói. Nếu quá đói thì khí huyết của cơ thể không được bổ sung đầy đủ. Nếu quá no thì có thể tổn thương lách, dạ dày, khí huyết thiếu nguồn sinh ra và biến đổi, ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi. Không nên ăn uống lệch về một loại thức ăn nào đó. Kiêng các thức ăn cay nóng, chất kích thích như thuốc lá, rượu, thịt hoặc các đồ quay nướng, những thức ăn có hẹ, gừng, hồ tiêu... vì dễ làm tổn thương thai. Không nên ăn các thức ăn thông huyết như sơn trà, mộc nhĩ đen... Không ăn những thức ăn đã biến chất để tránh viêm ruột, dẫn tới sảy thai.

Cần uống bổ sung viên sắt và acid folic để tránh thiếu máu và thiếu acid folic, vì đây là một trong nguyên nhân dẫn đến suy dinh dưỡng và gây sảy thai. Nên giữ vệ sinh cá nhân và vệ sinh giao hợp vì tình trạng nhiễm khuẩn âm đạo, tử cung cũng là nguyên nhân gây sảy thai. Tránh lao động nặng, không ngâm mình dưới nước ao tù. Không nên mang giầy cao gót vì có thể té ngã. Không tự ý dùng thuốc, cho dù là thuốc cảm thông thường hoặc thuốc bổ. Tránh tiếp xúc với người mắc bệnh cảm cúm, hoặc các bệnh lây truyền qua đường hô hấp khác. Tránh căng thẳng, lo âu, buồn phiền. Đối với người sảy thai tái phát (từ 3 lần trở lên), hai vợ chồng cần được khám toàn diện và làm các xét nghiệm đầy đủ cũng như được tư vấn cẩn thận trước khi mang thai lần sau.

Nguyễn Huyền