Điều trị bằng Cotrimoxazole có thể cứu sống nhiều trẻ em nhiễm HIV? Thứ Hai, 30/11/-0001, 00:00

Cho đến thời gian gần đây nhiều nước vẫn ngần ngại trong việc cho trẻ em và người lớn nhiễm HIV được điều trị dự phòng bằng Cotrimoxazole vì lo rằng điều đó sẽ gây kháng thuốc. Một nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng nhằm đánh giá hiệu quả việc dùng Cotrimoxazole hàng ngày cho điều trị dự phòng tại Zambia gần đây được công bố trên tạp chí ý học danh tiếng Lancet đã tìm ra câu trả lời cho vấn đề này.

Nghiên cứu được tiến hành trên 541 trẻ em từ 11 đến 14 tuổi có những dấu hiệu lâm sàng nhiễm HIV ở Zambia. Các trẻ em này được chia làm hai nhóm theo phương pháp ngẫu nhiên. Một nhóm được cho uống thuốc Cotrimoxazole hàng ngày. Nhóm còn lại hàng ngày cũng uống thuốc trông giống như Cotrimoxazole nhưng thực tế chỉ là giả dược, không có một tác dụng dược lý nào.

Sau thời gian theo dõi trong vòng 19 tháng, tỷ lệ tử vong trong nhóm điều trị bằng Cotrimoxazole là 74 em (28%) và trong nhóm không điều trị là 112 em (42%). Về tác dụng phụ nghiêm trọng là 16 em trong tổng số được sử dụng thuốc (có các tác dụng phụ ở độ 3 và độ 4). Viêm phổi do nấm pneumocystic carini xuất hiện ở một em trong nhóm không điều trị. Điều này chứng minh rằng Cotrimoxazole giúp làm giảm một cách rõ rệt tỷ lệ tử vong ở trẻ em nhiễm HIV trong khi tác dụng phụ của thuốc là không đáng kể.

Dựa trên kết quả trên, các nhà nghiên cứu đã đề xuất ý kiến rằng tất cả mọi trẻ em có các biểu hiện lâm sàng của nhiễm HIV cần được điều trị dự phòng bằng Cotrimoxazole.

Với điều kiện của Việt Nam hiện nay, chưa có thuốc ARV (thuốc điều trị kháng virus HIV) dành cho trẻ em, nên Cotrimoxazole có thể là hy vọng duy nhất cho nhiêu bậc cha mẹ để giữ gìn sự sống cho những em bé đang phải sống với HIV. Mặc dù hiện nay ARV đang ngày càng được tiếp cận nhiều hơn ở Việt Nam, nhưng số người thực sự được điều trị bằng ARV chiếm tỷ lệ rất nhỏ. Vì thế, việc sử dụng Cotrimoxazole có thể sẽ giúp duy trì sự sống cho nhiều người. Tuy nhiên, hiện nay một số chuyên gia hàng đầu của Việt Nam vẫn phản đối việc sử dụng Cotrimoxazole cho điều trị dự phòng vì lo ngại biện pháp này có thể gây kháng thuốc.

Hy vọng trong thời gian tới Bộ Y tế sẽ có những chương trình nghiên cứu đặc biệt để có thể thống nhất việc đưa điều trị dự phòng bằng Cotrimoxazole vào Chuẩn Quốc gia về Điều trị Nhiễm trùng Cơ hội sắp được ban hành.

Hoài An (Tổng hợp)