Ch?a kh?i HIV: Th?c ti?n và ho Thứ Hai, 30/11/-0001, 00:00

Nghiên cứu của họ được thực hiện trên 7 bệnh nhân. Họ nhận thấy rằng lượng tế bào CD4 bị nhiễm HIV và ở trạng thái không hoạt động cứ sau 5 tháng điều trị bằng thuốc kháng virút sẽ giảm bớt đi một nửa. Các nhà nghiên cứu này ước tính sau khoảng thời gian trung bình là 7,7 năm thì tất cả các tế bào CD4 có nhiễm HIV và ở trạng thái không hoạt động sẽ bị loại trừ hết.

Nhưng tác giả của một bài phân tích đằng kèm theo bài báo kể trên thì lại tỏ ra hoài nghi. Họ chỉ ra rằng 4 trong số 7 bệnh nhân được nghiên cứu có tỉ lệ phân huỷ virút chậm hơn và họ cũng gợi ý rằng chỉ cần một vài tế bào có nhiễm HIV còn tồn tại cũng đủ làm cho tình trạng nhiễm HIV trở lại nếu ngừng điều trị bằng thuốc kháng virút. Các tác giả của bài phân tích này còn lưu ý rằng có khả nằng HIV có thể tồn tại dai dẳng trong các tế bào chứ không phải là CD4, hoặc là trong các mô của cơ thể.

Các chiến lược điều trị HIV hiện tại không thể loại trừ hoàn toàn HIV khỏi cơ thể. Lý do của hiện tượng này là do sự tồn tại dai dẳng của những điểm chứa virút, đặc biệt là các tế bào CD4 nhiễm HIV và ở trạng thái không hoạt động.

Chính vì biết rằng một khi các tế bào ở trạng thái không hoạt động và nhiễm HIV này còn tồn tại thì việc loại trừ hoàn toàn HIV là không thể xảy ra, các nhà nghiên cứu đã cố gắng xác định thời gian bán huỷ (thời gian một nửa bị chết) của các điểm chứa HIV này. Họ hy vọng rằng thông tin này sẽ có thể giúp đưa ra những chiến lược nhằm loại trừ hoàn toàn HIV khỏi cơ thể bằng cách sử dụng các thuốc kháng virút mới hơn và hiệu quả hơn như các thuốc ngăn chặn sự kết nối các thành phần của virút (integrase inhibitor).

Trong nghiên cứu này, các nhà khoa học đã theo dõi một cách tỉ mỉ 7 bệnh nhân bắt đầu điều trị thuốc kháng virút ngay sau khi nhiễm HIV một thời gian rất ngắn, trung bình là 7 tháng sau khi có biểu hiện nhiễm virút cấp tính và được xác định là nhiễm HIV. Tất cả đều được điều trị bằng ít nhất một loại thuốc chặn kết nối các thành phần để hình thành virút và hai loại chặn mềm sao chép ngược.

Các xét nghiệm cho thấy các điểm chứa tế bào nhiễm virút ở tất cả 7 bệnh nhân đều bị huỷ và các nhà nghiên cứu tính toán rằng cứ 4,6 tháng thì số điểm chứa này đều bị huỷ đi một nửa. Với giả thuyết là trong cơ thể của một người có HIV có 1 triệu điểm chứa như vậy thì sau khoảng thời gian trung bình là 7,7 năm tất cả các điểm chứa này sẽ bị huỷ hết.

Các nhà nghiên cứu viết: “Nghiên cứu này chứng minh rằng trong những bệnh nhân điều trị bằng thuốc kháng virút từ khi mới nhiễm HIV, hiện tượng điểm chứa virút trong các tế bào CD4 không hoạt động là thực sự diễn ra”.

Họ tin tưởng rằng kết quả nghiên cứu đó có thể có tác động quan trọng trên lâm sàng, đặc biết là “đối với việc xây dựng các chiến lược trị liệu trong tương lai nhằm loại trừ virút HIV, việc tìm kiếm các bằng chứng về khả năng loại trừ hoàn toàn HIV trong cơ thể những người đã điều trị trong một thời gian nhất định (8 năm) có ý nghĩa quan trọng”.

Các nhà nghiên cứu dự định sẽ kiểm định giả thuyết này trên một mẫu lớn. Họ cùng dự định sẽ sử dụng thuốc raltergravir chặn kết nối các thành phần của virút của hãng Merck (Isentress) và thuốc chặn bom của hãng Roche (Fuzeon) trên các bệnh nhân về sau, nhằm tăng tốc độ giảm lượng virus trong giai đoạn đầu điều trị với hy vọng rằng điều đó sẽ làm giảm tổng lượng tế bào bị nhiễm và do đó rút ngắn quá trình điều trị cần thiết cho toàn bộ các ô chứa này bị huỷ hoại.

Các tác giả của bài báo khác lại tỏ ra thận trọng hơn. Họ lưu ý rằng “phân tích số liệu sâu hơn thì sẽ nhận thấy rằng ở ít nhất là 4 bệnh nhân hiện tượng huỷ hoại virút diễn ra chậm hơn. Họ cũng nhấn mạnh rằng sự tồn tại dai dẳng của “vài tế bào nhiễm virút… cũng có thể đủ để làm cho tình trạng nhiễm bùng phát trở lại”. Thêm vào đó “cũng có khả năng là HIV có thể tồn tại trong các tế bào không phải là CD4 dù là rất hiếm hoặc các tế bào (CD4) không hoạt động mà lưu thông trong máu không đại diện được cho các tế bào không hoạt động nằm trong các mô”.

Các tác giả này cũng trích dẫn các nghiên cứu ghi nhận sự hiện diện của HIV trong dịch não tuỷ và trong hệ thống thần kinh trung ương, cũng như sự tồn tại dai dẳng của HIV trong các tổ chức lympho trong ruột.

Điều trị bằng thuốc kháng virút đồng nghĩa với việc những người có HIV tiên lượng bình thường. Do đó, các tác giả tin rằng để đạt được những tiến bộ vượt bậc so với các phương pháp điều trị hiện có là rất khó khăn. Việc điều trị HIV đang ngày càng trở nên hiệu quả nhưng không phải với cái giá là làm tăng thêm sự bất tiện hoặc độc tính.

Michael Carter